[主持人：]各位网友大家好！今天我们非常荣幸地请到了北京大学第一医院儿科主任医师冯琪教授，做客中国早教网，与大家进行在线的交流。
[冯琪：]大家早上好
[主持人：]冯教授您好！您作为第三届亚洲儿科营养大会组委会副秘书长，希望本届大会更关注哪些话题？
[冯琪：]儿童的营养是一个多方面的内容，所以总体的营养是呵护儿童能够健康的成长，为身心发育提供一个保障。作为一个儿科医生来讲也非常关注着一方面是一个健康儿童合理的膳食营养和进食的氛围，同时作为一个儿科医生也关注一些疾病状态下儿童的营养，怎样使孩子通过疾病期间的营养快速稳定的恢复，同时也能够使他的病情恢复后发育能够赶上正常的发育曲线，所以我们两方面都关注健康的和患病儿童的营养都很关注。
[主持人：]今天是8月8日，正好是立秋，请您谈谈秋季婴幼儿的一些常见疾病，以及家长们在预防上应注意哪些问题？
[冯琪：]秋季是一个秋高气爽的日子，总体来说是孩子养育过程中比较好的一个季节。但是有些疾病从秋季开始多起来了，所以注意几个问题：一个是儿童最常见的呼吸道的感染，也就是通常我们说的上呼吸道感染、下呼吸道感染，比如说感冒了，下呼吸道就是气管炎、肺炎。呼吸道感染在一年四季里都是常见病，在秋季呢，天气逐渐转凉，呼吸道感染也会有增加的趋势，所以在这期间的孩子对呼吸道感染护理来讲呢，第一就是预防，首先如果是家长出现了呼吸道感染的症状那一定要注意对小孩子进行保护性的隔离，比如说不要近距离接触孩子，母乳喂养的妈妈应该戴上口罩来为养孩子，像这种呼吸道感染一般都是飞沫传播，一米以内近距离都有可能传播的。
[主持人：]有妈妈问，处于感冒时期能不能给孩子喂奶，对孩子会不会有影响，会不会因为喂奶把感冒传播给孩子？
[冯琪：]喂奶不会传染，不过应该带上口罩。如果到发烧的时候，可能体内有些毒素的存在，这时候为了妈妈休息也为了保护孩子，不要喂奶，也不能把母乳挤出来给孩子。所以预防是很关键的，比如说，房间的开窗通风，感冒的家长也要有一些自身的防护，这样可能保护孩子。另外，也要多有户外活动，不要带孩子到人源密集的地方去，如一些公共场所。预防是第一步，随后如果小孩子出现呼吸道感染发病了，那这个时候咱们可能要注意的一个可能是小孩子一般的护理，比如水分的供给，适当的穿衣，感冒了就捂着不是正确的观点。当然有些孩子会有流鼻涕打喷嚏，这时候可能会用一些药物来帮助缓解症状。小孩子发生呼吸道感染很容易发热，一旦有发热的孩子家长都特别的紧张，这时候需要注意的是，要积极的控制体温，对于以往没有因为发热引起惊厥的孩子一般来讲是38.5度，开始吃退烧药，这样控制体温防止体温过高小孩子出现惊厥，这也是一个预防的状态。发热是一个人体对抗病原组的保护反应，不能够一发热就给控制住退下去，在咱们相对安全的范围内还是可以有一定的热度，超过38.5度一定要退热。低热是人体对抗病原的一个保护反应，有点发热是机体在积极的对抗，这时候是一个好的作用，不要都控制下去。我们说没有惊厥的孩子38.5度吃退烧药，如果孩子以往有过发热惊厥，那这时候就要积极的控制体温，所以在38.5就开始吃退热药控制体温。
[主持人：]那怎样给宝宝控制体温呢？
[冯琪：]控制体温刚才我们只是提到一个药物控制的方法，只是控制体温的方法之一，当然还有很多其他方法可以用来帮助孩子调节体温。一个是注意环境温度，如果环境温度很高也不利于小孩散热，所以适当的通风，改善环境温度，咱们中国人习惯的包裹也是不行的，包裹之后小孩子的热散不出来反而会出现体温再升高的情况。环境温度和适当的包裹、穿衣，还有鼓励孩子多喝水。往往这个时候有呼吸道感染孩子的食欲都不是很好的，小孩子不爱吃东西，家长为孩子吃的少了着急，这是一个很常见的现象，多数孩子都会有这个过程，所以不用特别的担心，但要保证充足水分的摄入，包括发热的时候需要退热，出汗才能退烧，所以要多喝水。再有一些物理降温的方式，小孩子发热的时候可以拿一个温毛巾把皮肤薄的地方，比如脖子下边、腋窝、大腿根、大腿内侧、手掌和足底，用温水擦一下，这样都能够帮助孩子降温。如果有人说要用酒精降温，这是不正确的。因为毛细血管扩张以后，酒精浓度掌握不好，用量掌握不好容易造成酒精的吸收，然后小孩子容易出现满脸通红类似酒精中毒的现象，所以现在我们不主张用酒精来退热。如果体温还高配合退热药还是不能降温，那么这时候可以给小孩子洗个澡，水温基本上是比小孩皮肤的温度低一度，不要有快速的温度变化把身子擦干，这样都有助于小孩子体温的控制。这是一个体温的总体的控制方法，包括如果小孩子吃了药，半小时起作用，如果立即用冰块凉毛巾不利于降温。用药2、3个小时后如果没有降温可以试，可以用凉的水不适合用冰块。一定要选择时机。热度高，首选药物。大点的孩子可以用冰块但是也要外面用毛巾。
感冒不可能一下子就好，病毒感染3-5天是正常的，自然病程3天，不可能一下子就好。家长重复性的控制体温，是一个过程。烧坏了，病不是症状，请医生控制体温。细菌性感染，往往有一些毒素，大一点的孩子，如果没有恰当的治疗会很严重，需要医生来鉴定，经过临床的判定，化验血糖常规，有时还要加上C反应蛋白。
感冒不能恐慌。只要发热，就用抗生素是不正确的，是一种无为的用药。人体正常存在的，抗生素要正常的适用，不正常对孩子不利，出现药物过敏，给孩子带来不好的影响，要在医生的指导下用药。抗生素也有好多种类，不能手头有那个就给孩子吃，不能随便吃。医生认为需要使用抗生素也是一个规律的疗程，一般抗生素一旦使用最少3天，不能家长想起来吃就吃，想不起来就不吃了，这样达不到效果。
[主持人：]抗生素怎么吃，到底是吃还是不吃呢？
[冯琪：]一种抗生素的说明书写要每隔8小时吃一次，但是一天24小时，就会有一次是在孩子睡觉的时候吃，问过医生说，没关系的，早中晚吃3次就行了。时间上怎么掌握？
小孩子生病最需要休息，不建议半夜叫起来吃药。一般这种状况我们建议早上醒来吃一次，下午2、3点吃一次，晚上睡觉前吃一次。
病毒性感冒，不建议用抗生素，如果是细菌性感染就应该用抗生素。阿奇霉素也是抗生素，但是对抗衣原体、支原体有效果。孩子高烧不建议家长输液和用抗生素的，根据小孩子的病情考虑方法，必须听从医生的建议，生病后少去人多的地方。
能吃药不打针，能打针不输液。治疗方式主要取决于小孩子的病情，现在输液少数孩子是在输糖水，例如呕吐，拉肚子。多数孩子输液是输抗生素。注射抗生素一定要分轻重，轻的口服抗生素就能解决，重的肯定要有肌肉或者静脉注射。选择肌肉注射的伤害性比较大，用的比较少。静脉的注射比较好一些，用的比较多。
[主持人：]抗生素有什么副作用吗？应该怎么选择？
[冯琪：]任何药都有副作用，药品用了以后很多问题，必须利大于弊才会选择。药物过敏，急性的过敏能致命的，很多医院要求做皮试，要求输完液在医院呆一会，计量不合适易造成肝脏的损伤。
用药要做到权衡利弊，利大于弊才能用药。儿科用药比较慎重，医生会考虑它的适应性使用。劝一个家长输液比劝一个家长不输液要容易得多，如果没有必要就不要输液，输液就是输抗生素。
中药单吃一种在有用有效的范围内，但是要同时几种药一起可能也会出现副作用。38.5度以下可以吃一些中药有效果，38.5度以上一定要使用实施有效的药物，建议用西药。有吐泻症状的孩子，到医院准备新鲜的大便，最好1小时内的。
[主持人：]具体到新生儿呢？在秋季出生的宝宝，有没有特别需要注意的问题？
[冯琪：]比较好养护，温度适宜。妈妈在夏季有充足的日晒。春末孩子好养活，秋末孩子日晒很少，不过要注意维生素AD要添加。
预防的体制没有特别的，如果没有对着风，新生儿是可以出来的，其实从理论上讲是没有问题的，一般室外温度在24-26度婴儿是可以出来的，如果入秋温度稍微低一些给孩子穿件衣服也是可以的。这个其实完全取决于观念问题了。
[主持人：]早产儿呢？在居家护理上应注意哪些方面？
[冯琪：]小于37周就是早产儿，对于不同胎龄的孩子，28周在医院2周，今足月的早产儿，在家护理就相对容易一些，在后期生长发育不会有很多影响。小胎龄，妈妈可以在医院陪住两天，比如说早产儿呼吸暂停，可能睡着睡着突然不喘气了，家长要知道这是什么情况，情况有什么危害，应该怎么处理，所以家长学习喂养的过程，还有小孩子的日常护理，每动一下孩子需要正确的指导。冬天出院的孩子，要有过渡，医院的比较温暖，预防很重要。28周1000克36周3000克，小于1000克的孩子，比较容易有一些问题。医生不会确定的说孩子有没有问题，只能说可能有什么问题，不能有百分百的明确回答。
[主持人：]水的问题也是大家比较关注的：婴幼儿到底喝什么水好呢？
[冯琪：]首先要能够经受时间的考验，煮沸了以后的白开水为首选。其他水种可能时间考验还不够久远。比如说长期喝矿泉水引起泌尿系统结石的问题，还有一些水质卫生的问题。纯净水，没有任何矿物质身体得不到补充。所以我建议，为了方便出行可以用一些矿泉水、纯净水，日常生活中还是应该使用经受得起时间考验的白开水。夏季喝凉水还是温水只是一个习惯的问题，在西方都喝冰箱里拿出来的冰水，咱们没有那个习惯不太容易接受，所以小孩子喝凉水还是温水取决于养育的过程，对身体来说都是没有危害的。